疗法提供:青海红十字医院产科 杨文娟 张建青
治疗方法:
胎儿窘迫一旦确诊,及时行宫内复苏。静推纳洛酮0.4mg,30~120分钟重复1次,采取吸氧,左侧卧位处理。
纳洛酮系阿片受体拮抗剂,可拮抗中枢神经系统和其他组织内源性阿片样物质内啡肽逆转,这些物质有抑制中枢神经系统的作用。纳洛酮5μg/kg可拮抗杜冷丁引起的呼吸抑制,具有逆转中枢神经系统被抑制的作用。
主要机理是纳洛酮直接作用于神经细胞,稳定细胞膜对钙离子的通透性改善了胎儿颅内缺氧状态,且对心血管及呼吸无抑制,起到了抗休克作用。胎儿缺氧可引起宫内喘息,吸入羊水或胎粪并致脑组织损害,造成永久性神经性后遗症,此药可提高患儿对缺氧的耐受力,减轻大脑皮层水肿对中枢呼吸的抑制,适用于分娩前和术前,抢救产后新生儿窒息成功率亦较高。
治疗剂量的纳洛酮对母体很少有毒性作用,对胎心和新生儿的影响很小,一般情况下用0.4mg即可,如效果欠佳,可重复应用0.4mg。
纳洛酮不但对胎心和新生儿无不良反应,而且疗效明显,作用迅速、方便,有助于治疗产时胎儿窘迫和促进胎儿宫内复苏。